<p style="text-align:justify; text-indent:0px; -webkit-text-stroke-width:0px"><span style="font-size:medium"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;, serif"><span style="caret-color:#000000"><span style="color:#000000"><span style="font-style:normal"><span style="font-variant-caps:normal"><span style="font-weight:400"><span style="letter-spacing:normal"><span style="orphans:auto"><span style="text-transform:none"><span style="white-space:normal"><span style="widows:auto"><span style="word-spacing:0px"><span style="text-decoration:none"><b><i><span style="font-family:Garamond, serif"><span style="color:black">Axe&nbsp;1&nbsp;:</span></span></i></b><i><span style="font-family:Garamond, serif"><span style="color:black">&nbsp;T&eacute;l&eacute;m&eacute;decine et activit&eacute;s du patient/soignant : soin distant, pr&eacute;sence connect&eacute;e et proximit&eacute; re-n&eacute;goci&eacute;e</span></span></i></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span><span style="font-size:medium"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;, serif"><span style="caret-color:#000000"><span style="color:#000000"><span style="font-style:normal"><span style="font-variant-caps:normal"><span style="font-weight:400"><span style="letter-spacing:normal"><span style="orphans:auto"><span style="text-transform:none"><span style="white-space:normal"><span style="widows:auto"><span style="word-spacing:0px"><span style="text-decoration:none">&nbsp;</span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:justify; text-indent:0px; -webkit-text-stroke-width:0px"><span style="font-size:medium"><span style="font-family:Garamond, serif"><span style="caret-color:#000000"><span style="color:#000000"><span style="font-style:normal"><span style="font-variant-caps:normal"><span style="font-weight:400"><span style="letter-spacing:normal"><span style="orphans:auto"><span style="text-transform:none"><span style="white-space:normal"><span style="widows:auto"><span style="word-spacing:0px"><span style="text-decoration:none"><span style="font-size:11pt"><span style="color:black">La t&eacute;l&eacute;m&eacute;decine vise &agrave; r&eacute;pondre aux probl&egrave;mes de sant&eacute; publique de grande importance d&rsquo;un point de vue social et &eacute;conomique, comme la hausse d&eacute;mographique des personnes &acirc;g&eacute;es et la baisse du nombre de m&eacute;decins qui sont coupl&eacute;s &agrave; des probl&eacute;matiques d&rsquo;in&eacute;galit&eacute;s de sant&eacute; territoriales (Mathieu-Fritz et&nbsp;<i>al</i>., 2012). Cette pratique est appel&eacute;e &agrave; se d&eacute;velopper dans une logique de compl&eacute;mentarit&eacute; avec les consultations &laquo; physiques &raquo; et du respect du parcours de soins (Naty-Daufin et Carmona, 2012). N&eacute;anmoins, son d&eacute;ploiement eu &eacute;gard aux objectifs fix&eacute;s est jug&eacute; globalement d&eacute;cevant, in&eacute;gal et balbutiant notamment au sein des EHPAD&nbsp;</span></span>(<span style="font-size:11pt"><span style="color:black">Gaglio et Mathieu Fritz, 2018). L&rsquo;un des freins de la t&eacute;l&eacute;m&eacute;decine en EHAPD est li&eacute; au d&eacute;faut d&rsquo;implication du personnel m&eacute;dical pour la r&eacute;alisation des t&eacute;l&eacute;consultations (Dupouy, 2020). Devant ce faible engagement des praticiens au sein de ces &eacute;tablissements se pose des questions essentielles&nbsp;: Comment les praticiens d&rsquo;EHPAD se repr&eacute;sentent-ils l&rsquo;usage projet&eacute; de la t&eacute;l&eacute;consultation&nbsp;? Dans quelle mesure cette repr&eacute;sentation peut-elle favoriser ou d&eacute;favoriser leur adh&eacute;sion ?</span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:justify; text-indent:0px; -webkit-text-stroke-width:0px"><span style="font-size:medium"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;, serif"><span style="caret-color:#000000"><span style="color:#000000"><span style="font-style:normal"><span style="font-variant-caps:normal"><span style="font-weight:400"><span style="letter-spacing:normal"><span style="orphans:auto"><span style="text-transform:none"><span style="white-space:normal"><span style="widows:auto"><span style="word-spacing:0px"><span style="text-decoration:none"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Garamond, serif"><span style="color:black">Nous avons abord&eacute; cette probl&eacute;matique dans le cadre d&rsquo;une exp&eacute;rimentation d&rsquo;impl&eacute;mentation de la t&eacute;l&eacute;consultation au sein des EHPAD de la Mutualit&eacute; Fran&ccedil;aise de Bourgogne (MFB). Nous avons men&eacute; une recherche ax&eacute;e sur une approche compr&eacute;hensive conduite sur 10 mois (entre septembre 2021 et juin 2022) aupr&egrave;s des praticiens (directeurs, m&eacute;decins coordinateurs, infirmiers, aides-soignants et agents des services hospitaliers) de deux EPHAD participant &agrave; l&rsquo;exp&eacute;rimentation. Cette recherche nous a permis de r&eacute;aliser 20 entretiens semi-directifs aupr&egrave;s de cette population.&nbsp;&nbsp;L&rsquo;objectif appliqu&eacute; &agrave; cette recherche est d&rsquo;&eacute;laborer une cartographie de facteurs qui d&eacute;motivent le personnel sur l&rsquo;usage projet&eacute; de la t&eacute;l&eacute;consultation pour permettre de mieux appr&eacute;hender et anticiper sur cet aspect.</span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:justify; text-indent:0px; -webkit-text-stroke-width:0px"><span style="font-size:medium"><span style="font-family:Garamond, serif"><span style="caret-color:#000000"><span style="color:#000000"><span style="font-style:normal"><span style="font-variant-caps:normal"><span style="font-weight:400"><span style="letter-spacing:normal"><span style="orphans:auto"><span style="text-transform:none"><span style="white-space:normal"><span style="widows:auto"><span style="word-spacing:0px"><span style="text-decoration:none"><span style="font-size:11pt"><span style="color:black">Les r&eacute;sultats de l&rsquo;enqu&ecirc;te montrent que le ressenti sur le d&eacute;ploiement futur de la t&eacute;l&eacute;consultation des professionnels au sein de leur &eacute;tablissement respectif est mitig&eacute;, voire d&eacute;favorable. La tendance est encore plus marqu&eacute;e dans l&rsquo;&eacute;tablissement t&eacute;moin par rapport &agrave; l&#39;&eacute;tablissement test. Nous pensons que ce ressenti d&eacute;favorable est li&eacute; &agrave; la place du facteur humain dans la strat&eacute;gie de mise en place de la t&eacute;l&eacute;consultation. Cela se manifeste, entre autres, &agrave; travers la m&eacute;connaissance des outils du dispositif par les professionnels et le manque de formation et de pratique pour son futur usage. D&rsquo;autres facteurs ont &eacute;t&eacute; mis en &eacute;vidence lors de nos analyses notamment l&rsquo;engagement de la responsabilit&eacute; du personnel param&eacute;dical, le manque de conviction quant &agrave; l&rsquo;utilit&eacute; de la t&eacute;l&eacute;consultation, le d&eacute;saccord quant au principe du m&eacute;decin &agrave; distance et le changement r&eacute;current des &eacute;quipes.</span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:justify; text-indent:0px; -webkit-text-stroke-width:0px"><span style="font-size:medium"><span style="font-family:Garamond, serif"><span style="caret-color:#000000"><span style="color:#000000"><span style="font-style:normal"><span style="font-variant-caps:normal"><span style="font-weight:400"><span style="letter-spacing:normal"><span style="orphans:auto"><span style="text-transform:none"><span style="white-space:normal"><span style="widows:auto"><span style="word-spacing:0px"><span style="text-decoration:none"><b><span style="color:black">Bibliographie</span></b></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:justify; text-indent:0px; -webkit-text-stroke-width:0px"><span style="font-size:medium"><span style="font-family:Garamond, serif"><span style="caret-color:#000000"><span style="color:#000000"><span style="font-style:normal"><span style="font-variant-caps:normal"><span style="font-weight:400"><span style="letter-spacing:normal"><span style="orphans:auto"><span style="text-transform:none"><span style="white-space:normal"><span style="widows:auto"><span style="word-spacing:0px"><span style="text-decoration:none"><span style="font-size:10.5pt"><span style="color:black">DUPOUY, J, (2019),&nbsp;<i>&Eacute;tat des lieux de la t&eacute;l&eacute;m&eacute;decine en EHPAD en France m&eacute;tropolitaine et dans les DROM</i>. Th&egrave;se de doctorat en m&eacute;decine, Universit&eacute; de Bordeaux.</span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:justify; text-indent:0px; -webkit-text-stroke-width:0px"><span style="font-size:medium"><span style="font-family:Garamond, serif"><span style="caret-color:#000000"><span style="color:#000000"><span style="font-style:normal"><span style="font-variant-caps:normal"><span style="font-weight:400"><span style="letter-spacing:normal"><span style="orphans:auto"><span style="text-transform:none"><span style="white-space:normal"><span style="widows:auto"><span style="word-spacing:0px"><span style="text-decoration:none"><span style="font-size:11pt"><span style="color:black">GAGLIO, G. et MATHIEU-FRITZ, A. (2018), &laquo; Les pratiques m&eacute;dicales et soignantes &agrave; distance. La t&eacute;l&eacute;m&eacute;decine en actes&nbsp;&raquo;,&nbsp;<i>R&eacute;seaux</i>, vol.207, n&deg;1, p.9-24.</span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:justify; text-indent:0px; -webkit-text-stroke-width:0px"><span style="font-size:medium"><span style="font-family:Garamond, serif"><span style="caret-color:#000000"><span style="color:#000000"><span style="font-style:normal"><span style="font-variant-caps:normal"><span style="font-weight:400"><span style="letter-spacing:normal"><span style="orphans:auto"><span style="text-transform:none"><span style="white-space:normal"><span style="widows:auto"><span style="word-spacing:0px"><span style="text-decoration:none"><span style="font-size:11pt">MATHIEU-FRITZ, A.,&nbsp;&nbsp;SMADJA, D., ESPINOZA, P. et ESTERLE, L.&nbsp;(2012), &laquo; T&eacute;l&eacute;m&eacute;decine et g&eacute;riatrie. La place du patient &acirc;g&eacute; dans le dispositif de consultations m&eacute;dicales &agrave; distance du r&eacute;seau T&eacute;l&eacute;g&eacute;ria &raquo;,&nbsp;<i>G&eacute;rontologie et soci&eacute;t&eacute;</i>, vol.35/141, n&deg;2, p. 117-127.&nbsp;</span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:justify; text-indent:0px; -webkit-text-stroke-width:0px"><span style="font-size:medium"><span style="font-family:Garamond, serif"><span style="caret-color:#000000"><span style="color:#000000"><span style="font-style:normal"><span style="font-variant-caps:normal"><span style="font-weight:400"><span style="letter-spacing:normal"><span style="orphans:auto"><span style="text-transform:none"><span style="white-space:normal"><span style="widows:auto"><span style="word-spacing:0px"><span style="text-decoration:none"><span style="font-size:11pt">MATHIEU-FRITZ, A. et ESTERLE, L. (2013), &laquo; Les transformations des pratiques professionnelles lors des t&eacute;l&eacute;consultations m&eacute;dicales. Coop&eacute;ration interprofessionnelle et d&eacute;l&eacute;gation des t&acirc;ches &raquo;,&nbsp;<i>Revue fran&ccedil;aise de sociologie</i>, vol.54, n&deg;2, p.303-329.</span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></p> <p><span style="font-size:11pt; text-align:start; text-indent:0px; -webkit-text-stroke-width:0px"><span style="caret-color:#000000"><span style="color:#000000"><span style="font-style:normal"><span style="font-variant-caps:normal"><span style="font-weight:400"><span style="letter-spacing:normal"><span style="orphans:auto"><span style="text-transform:none"><span style="white-space:normal"><span style="widows:auto"><span style="word-spacing:0px"><span style="text-decoration:none"><span style="font-family:Garamond, serif">NATY-DAUFIN, P. et CARMONA, E. (2020), &laquo; Chapitre 17. Les nouvelles technologies au service de la sant&eacute; &raquo;, dans : Jacques Raimondeau &eacute;d.,&nbsp;<i>Manuel de sant&eacute; publique</i>, Rennes, Presses de l&rsquo;EHESP, p.479-511</span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></p>