Progressivement la philosophie de la prise en charge en santé mentale s’oriente vers des soins ambulatoires et dirigés vers la communauté. En outre, ceci constitue l’envie d’élargir l’offre de soins au sein du tissu social. Ceci a pour effet de ne pas exclure l’usager de son environnement, ainsi que rétablir une forme de pouvoir et d’autonomie aux bénéficiaires. Cet article énonce une approche, selon un paradigme participatif, mettant les bénéficiaires au c&oelig;ur du projet de rétablissement et d’intégration sociale. C’est pourquoi la notion de citoyenneté et de démocratie permet la construction identitaire des usagers-citoyens au sein d’un Club thérapeutique. De plus, il convient d’entrevoir une réflexion sur les différents régimes démocratiques avec leurs leviers et leurs freins dans la définition de nouveaux outils pour l’activation, l’autonomisation et la participation dans la perspective de rétablissement.